摘要：
病历范文：姓名：张先生 年龄：36岁 性别：男主诉：皮肤出现白色斑块3个月。现病史：患者于3个月前发现手臂上有一个相对较小的白色斑块，后扩大到胸部和背部并逐渐增多。无疼痛、瘙
病历范文：
姓名：张先生 年龄：36岁 性别：男
主诉：皮肤出现白色斑块3个月。
现病史：患者于3个月前发现手臂上有一个相对较小的白色斑块，后扩大到胸部和背部并逐渐增多。无疼痛、瘙痒等不适感，但患者由于这种变化而感到极大的精神压力和焦虑。患者没有家族性白癜风史，以及其他过敏、自身免疫疾病等。患者自行使用激素类药膏治疗，但效果不显著。
既往史：没有任何重大疾病史。
个人史：无烟酒及药物过敏，无特殊饮食偏好。
体格检查：体格检查，见患者后背、手臂、腿部均有不规则形状、界限锐利、颜色苍白色到象牙白色的失色斑，大小从3mm至1cm，表面平滑，无毛、汗腺，未见发红、浮肿等异常表现。视力、听力、神经系统等检查未见明显异常。
辅助检查：皮肤活检组织病理学检查示：表皮不完整，棘层不规则伸入真皮，上皮内及栓状血管周围有大量淋巴细胞浸润。Coombs试验阴性，疾病活动性综合评分为3分。
诊断：白癜风。
治疗：建议采用激光治疗，并结合中药外治最佳。同时应保持良好的心态和饮食习惯，避免紫外线暴晒等刺激。
总结：白癜风是一种常见的色素性皮肤病，尚无完全治愈的方法。患者需要采取针对性的治疗，同时保持良好的生活习惯和心态，以有效控制白斑的扩散和帮助其向正常方向恢复。
